美国内分泌学会（ENDO）关于中年更年期女性预防骨质疏松的建议

美国内分泌学会(The Endocrine Society,ENDO)成立于1916年，是世界上致力于荷尔蒙和内分泌临床实践研究方面最大、最活跃、历史最悠久的组织。ENDO致力于提升公众和其他医务人员对于内分泌学的了解，提高内分泌学者在国家科研和医疗政策层面的影响。ENDO的使命是推进内分泌学的卓越发展，并促进其在科学发现、医学实践和人类健康中的重要综合作用。ENDO在全球有超过18000名会员（其中有6500余名内分泌专科医生），分布于全球122个国家与地区，其中40%来自于美国以外。成员是来自医学、分子和细胞生物学、生物化学、生理学、遗传学、免疫学等领域的专业人士，包括医生、科学家、研究人员和教育工作者等。

美国内分泌学会（ENDO）对公众提供临床内分泌专家检索服务，通过官方网站可以查询周围的内分泌医生及其擅长的诊疗项目。检索网址：https://www.endocrine.org/patient-engagement/find-an-endocrinologist-directory

例如：在国家（Country）选项中选择中国（CHINA），点击最下方的搜索按键（SEARCH），就会显示出中国的临床内分泌专科医生名单及联系方式（其中包括天然荷尔蒙疗法及更年期专家孙涛医生）。

美国内分泌学会（ENDO）在2022年1月发布了女性更年期与骨质流失指南，在此，天然荷尔蒙平衡疗法专家-曼诺佳健康/荷尔萌医疗暨荷尔蒙诊所（MHHC）与中年女性进行分享。

女性更年期骨质疏松概述：

-预防骨质流失是女性在更年期和绝经后阶段的一个重要关注点。女性更年期会显着加速骨质流失并增加骨质疏松症的风险。 研究表明，高达 20% 的骨质流失可能发生在这些阶段（绝经后的前五年每年骨质流失3%至 5%。因此，女性进入更年期时骨密度可能正常，5年后可能会患上骨质疏松症。 ），全世界60岁以上的女性中约有十分之一受到骨质疏松症的影响。

-50%的绝经后女性患有骨质疏松症，大多数人在一生中都会遭受骨折，其中三分之二的骨折发生在 75 岁以后  。骨折（骨裂）会导致疼痛、活动能力和功能下降。骨折与生活质量下降和死亡率增加有关。 发生髋部骨折的人中有一半将不会恢复到以前的生活方式（需要卧床或者使用轮椅），而她们中的20%会因髋部骨折而死亡。脊柱骨折与严重的背痛、生活质量差和更高的死亡率有关。

-大多数骨折发生在跌倒后。骨质疏松症和肌肉减少症（跌倒的危险因素）经常同时发生在老年人中。每年至少有三分之一的 65 岁或以上的女性经历过跌倒，跌倒的风险随着年龄的增长而增加。

-高龄、低骨密度和既往骨折或跌倒史是预测骨折的最强危险因素。老年女性比具有相同T分数（骨密度评分指数）的年轻女性面临更高的风险，并且在骨密度（BMD） 不低的情况下骨折风险也很高；既往骨折史导致未来骨折风险加倍，并且这种风险在骨折发生后的前两年尤其高，此外，老年人随后发生的骨折更有可能是严重骨折。

• -骨质疏松症是一种终生疾病，即使经过治疗，诊断仍然存在，强调需要持续护理和监测。
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-治疗骨质疏松症永远不会太晚，事实上，如果尽早治疗，中老年女性更有可能对治疗产生更好的反应。您的治疗计划的目标是减少与骨质疏松症相关的骨折并保持良好的骨骼健康。 

-骨质疏松症是指骨骼多孔、骨质稀疏，是一种进行性病症，骨骼结构变得脆弱，更容易骨折或折断。更年期是骨质疏松症的最常见原因（绝经后骨质疏松）。更年期伴随雌激素水平下降，由于雌激素通过减缓骨骼的自然分解来帮助防止骨骼变弱，因此更年期期间雌激素的减少会显著加速骨质流失。  

-雌二醇是体内自然产生的三种雌激素之一，雌二醇的影响在经历更年期的女性中显而易见。在此过程中，女性的雌二醇水平自然较低，因为卵巢不再产生雌二醇，导致月经周期停止。这种变化通常会导致情绪波动、阴道干燥、潮热和盗汗——这些症状通常与更年期有关。随着时间的推移，较低的雌二醇水平会导致骨质疏松症。 

-维生素 D和钙是其他对骨骼健康也有影响的荷尔蒙。维生素 D 可以帮助您的身体吸收钙，钙对于构建强壮、健康的骨骼是必需的。如果没有足够的维生素 D 和钙，骨骼在儿童时期可能无法正常形成，并且在成年后可能会失去质量、变得虚弱并容易骨折。即使您从饮食中摄入了足够的钙，如果您没有摄入足够的维生素 D，您的身体也不会吸收钙。 还有一个显而易见的现实是，90%的中国女性维生素D都达不到正常标准，这主要是因为她们无法从膳食中获取足够的维生素D及缺少阳光沐浴。

更年期女性骨质疏松预防与治疗：

可以改善骨骼健康的生活方式改变包括： 

锻炼：定制的锻炼方案支持骨骼的适当维护，包括阻力、平衡和负重锻炼。 

均衡饮食：吃富含维生素D和钙的食物。  

外出：暴露在阳光下会触发维生素 D 的产生。 

体重管理：预防肥胖有助于保持骨骼强壮。 

吸烟和饮酒：避免吸烟和限制饮酒可以降低骨质流失的风险。

有许多药物和激素疗法可用于防止进一步骨质流失并刺激新骨形成。绝经后发生的任何骨折都应被视为骨质疏松性骨折，并应使用几种可能的药物或疗法之一积极治疗： 

双膦酸盐：这种口服药物用于通过减缓骨质流失同时增加骨量来预防和治疗绝经后骨质疏松症。

狄诺塞麦：狄诺塞麦是一种静脉注射药物，可降低骨折（骨折）风险并阻止骨质流失。

Abaloparatide：这是一种骨构建药物，每日自行皮下注射，持续时间不超过两年。它已被证明可以降低脊柱和非脊柱骨折的风险。 

特立帕肽：特立帕肽治疗刺激新骨形成，而不是防止骨质破坏。这种甲状旁腺激素通过刺激骨形成和骨更新来增加骨量。

Romozozumab：一种“硬化素阻滞剂”，每月在医生办公室注射一次，持续 12 个月。建议骨折风险极高的绝经后女性使用。

替勃龙： 这是一种激素疗法，有助于缓解更年期症状并预防骨质疏松症。

降钙素：这种激素以鼻喷雾剂形式存在，可用于调节体内的钙水平。 

钙和维生素 D 补充剂：这些补充剂可增强骨骼形成并预防骨折。

雌激素疗法：通过减少骨分解（也称为骨吸收）来预防骨质疏松症。天然荷尔蒙平衡疗法（BHRT）是雌激素疗法的选择之一，补充天然雌性荷尔蒙。 

目前的治疗方法非常有效，并且降低了进一步伤害的风险。治疗持续时间将根据女性的骨折风险、治疗对骨骼健康的长期影响以及其他风险或副作用而有所不同。治疗应该是您和您的医疗团队的共同决定。 

女性更年期绝经与骨质疏松