更年期女性的“难言之隐”:泌尿生殖系统萎缩(GSM)

发布日期:2023-12-04 11:37:41   浏览量 :166
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更年期泌尿生殖综合征(GSM,阴道萎缩或萎缩性阴道炎)经常影响过渡到更年期的女性。这是一种由于缺乏雌激素而导致阴道内壁变得干燥、变薄的情况。烧灼感、瘙痒、斑点和性交疼痛是常见症状,尿频和尿路感染也是常见症状。因为属于比较隐私的症状,更年期女性往往不愿意主动就医,社会上也经常把这些表现称为女性“私密”问题,并衍生出一个女性健康的细分产业。


阴道萎缩最常发生在女性围绝经期和更年期,此时卵巢产生的雌激素明显下降。当年轻女性的雌激素水平因癌症治疗或卵巢切除而降低时,可能也会发生这种情况。当雌激素水平降低时,您可能会出现许多不舒服的症状,这些症状会严重破坏您的生活质量。


阴道萎缩(GSM)有哪些症状?

当阴道萎缩时,阴道壁上的组织会变得薄、干燥和发炎。通常,第一个迹象是润滑减少(干燥),您可能会在性交过程中注意到这一点。更年期泌尿生殖综合征的其他症状包括:

  • -阴道灼烧感和/或瘙痒。
  • -性交困难(性交时疼痛)。
  • -异常的阴道分泌物(通常为黄色)。
  • -出现斑点或出血,尤其是在性交过程中。
  • -外阴瘙痒(外生殖器周围瘙痒)。

它还会影响您的泌尿系统并引起以下症状:

  • -频繁的尿路感染(UTI)。
  • -无法控制小便(尿失禁)。
  • -比平常小便次数更多。
  • -排尿疼痛(排尿困难)。
  • -小便带血(血尿)。
  • -小便时有烧灼感。


是什么原因导致阴道萎缩(GSM)?

女性更年期期间,您的身体产生的雌激素减少。如果没有雌激素,阴道内膜会变得更薄且弹性较差。您的阴道管也会变窄和变短。雌激素减少还会降低正常阴道液体的量并改变阴道的酸碱平衡(由酸性变为碱性)。所有这些因素都会使您的阴道组织变得更加脆弱(肠道来源的致病菌在阴道繁殖),并且更容易受到外界刺激。

在更年期以外的情况下,您的身体也会产生较少的雌激素,例如母乳喂养、接受癌症治疗或卵巢切除的人也可能因缺乏雌激素而出现阴道萎缩。


哪些人有患阴道萎缩 (GSM) 的风险?

更年期女性最有可能出现阴道萎缩,因为她们的身体自然产生的雌激素较少。然而,其他因素也会降低雌激素水平并导致阴道萎缩。这些包括:

  • -由于化疗或放疗导致卵巢功能下降。
  • -含有抗雌激素特性的药物包括他莫昔芬、安宫黄体酮(一种合成孕激素)和那法林。
  • -卵巢切除术(切除卵巢)。
  • -某些避孕药。
  • -免疫失调。
  • -母乳喂养。
  • -抽烟。

插入式性行为较少的人(无论有或没有伴侣)也可能有更高的中度至重度阴道萎缩的风险。研究表明,经常性行为的人比停止性行为的人阴道萎缩更轻微,这是因为性刺激会增加阴道的血流量,并使阴道组织更有弹性。


阴道萎缩(GSM)有哪些并发症?

阴道萎缩会影响您的生活质量以及您与伴侣的关系,对身体和情感也都有副作用。疼痛、灼烧感、瘙痒和漏尿等身体症状可能会扰乱您生活的各个方面,情绪上的副作用与身体上的副作用一样复杂。出现阴道萎缩症状的人可能会对性和亲密关系失去兴趣,或者对自己失去信心。请注意,所有这些感觉都是泌尿生殖系统萎缩(GSM)正常的表现,您的荷尔蒙疗法专家及专科医生会为您提供帮助。


阴道萎缩 (GSM) 有哪些荷尔蒙疗法可供选择?

雌激素疗法和脱氢表雄酮(DHEA)是治疗阴道萎缩的唯一荷尔蒙疗法。


外用雌激素

局部阴道雌激素可以治疗阴道萎缩的症状,而不会增加血液中雌激素的水平。它有霜剂、阴道丸剂或环剂形式。您的医疗保健提供者可以与您讨论每个选项,以及哪个选项最适合您。

  • 阴道雌激素霜:使用涂抹器将此霜放入阴道。大多数人在几周内每天都需要使用乳霜,然后每周使用 2-3 次。
  • 阴道环:阴道环是医疗保健提供者放入您阴道的薄而灵活的环。该环在三个月内释放低剂量的雌激素。然后,您的提供者会取下并更换阴道环。
  • 阴道药片:使用涂抹器将一小片药片放入阴道。与其他雌激素治疗一样,您开始每天使用,然后逐渐减少到每周 2-3 次。


全身荷尔蒙平衡疗法(HRT)

也称为全身雌激素疗法,这种荷尔蒙疗法对患有其他更年期症状(例如严重潮热)的人有帮助。这种药物的剂量较高,会进入身体的其他细胞,而不仅仅是阴道。如果您已经绝经超过 10 年或仅出现阴道干燥,您可能会使用局部治疗。如果您确实需要全身荷尔蒙平衡疗法,则有好处,例如改善阴道健康、改善睡眠、减少潮热和改善情绪。您和您的荷尔蒙疗法专家可以讨论全身荷尔蒙治疗是否适合您,尽量使用天然荷尔蒙,减少副作用。


阴道萎缩 (GSM) 的非激素治疗有哪些?

雌激素和 DHEA 疗法被认为是最有效的。然而,这些疗法并不适合所有人。有几种不涉及荷尔蒙的治疗方案可供选择。


润滑剂和保湿剂

润滑剂和保湿剂可治疗阴道干燥。这可以提高性交时的舒适度。当地药店的柜台上有多种品牌可供选择。

性交时应使用阴道润滑剂,以减少性交时的摩擦和疼痛。它们是水基、硅基或油基的。这些产品的作用非常短。

阴道保湿剂粘附在阴道组织上,帮助细胞保持水分。由于作用时间较长,每隔一到三天使用一次。

一些天然油,例如橄榄油和椰子油,也可用作润滑剂和保湿剂。


激光治疗

非侵入性和非手术性二氧化碳激光治疗有助于阴道组织再生,并在激光治疗后提高其强度和弹性。这些装置尚未获得美国食品和药物管理局批准用于治疗阴道萎缩,因为对其使用的长期研究有限。


阴道扩张器

扩张器是扩大(扩张)阴道以提高性交舒适度的装置。人们通常从较小的扩张器开始,随着时间的推移慢慢升级到更大的尺寸。


奥培米芬 (Osphena®)

Osphena需要每天服用,它的功效与雌激素相似,但不含雌激素。一个严重但不常见的副作用是血栓风险增加。有些人可能会注意到更多的潮热,但大多数人没有任何症状。


阴道萎缩(GSM)可以预防吗?

失去雌激素是身体自然衰老过程的一部分,然而,有一些方法可以防止阴道萎缩恶化。避免阴道刺激物,如香水、染料、洗发水、清洁剂和冲洗液。

请记住,定期的性活动有益于缓解阴道萎缩,因为它会增加流向阴道组织的血液。


阴道萎缩(GSM)会变得更糟吗?

是的,它可以,这就是为什么及时治疗很重要。越早接受治疗,阴道萎缩恶化的可能性就越小。例如,没有雌激素的时间越长,阴道就会变得越干燥。如果不治疗,您的阴道萎缩可能会变得更严重。有时,萎缩会变得非常严重,导致阴道口明显变窄。如果治疗开始得太晚,可能会使治疗萎缩变得更加困难。


阴道萎缩(GSM) 以上内容由天然荷尔蒙平衡疗法专家-曼诺佳健康/荷尔萌医疗暨荷尔蒙诊所翻译自美国克利夫兰诊所官方网站,原文链接https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15500-vaginal-atrophy


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