更年期女性的“难言之隐”：泌尿生殖系统萎缩（GSM）

更年期泌尿生殖综合征（GSM，阴道萎缩或萎缩性阴道炎）经常影响过渡到更年期的女性。这是一种由于缺乏雌激素而导致阴道内壁变得干燥、变薄的情况。烧灼感、瘙痒、斑点和性交疼痛是常见症状，尿频和尿路感染也是常见症状。因为属于比较隐私的症状，更年期女性往往不愿意主动就医，社会上也经常把这些表现称为女性“私密”问题，并衍生出一个女性健康的细分产业。

阴道萎缩最常发生在女性围绝经期和更年期，此时卵巢产生的雌激素明显下降。当年轻女性的雌激素水平因癌症治疗或卵巢切除而降低时，可能也会发生这种情况。当雌激素水平降低时，您可能会出现许多不舒服的症状，这些症状会严重破坏您的生活质量。

阴道萎缩（GSM）有哪些症状？

当阴道萎缩时，阴道壁上的组织会变得薄、干燥和发炎。通常，第一个迹象是润滑减少（干燥），您可能会在性交过程中注意到这一点。更年期泌尿生殖综合征的其他症状包括：

• -阴道灼烧感和/或瘙痒。
• -性交困难（性交时疼痛）。
• -异常的阴道分泌物（通常为黄色）。
• -出现斑点或出血，尤其是在性交过程中。
• -外阴瘙痒（外生殖器周围瘙痒）。

它还会影响您的泌尿系统并引起以下症状：

• -频繁的尿路感染（UTI）。
• -无法控制小便（尿失禁）。
• -比平常小便次数更多。
• -排尿疼痛（排尿困难）。
• -小便带血（血尿）。
• -小便时有烧灼感。

是什么原因导致阴道萎缩（GSM）？

女性更年期期间，您的身体产生的雌激素减少。如果没有雌激素，阴道内膜会变得更薄且弹性较差。您的阴道管也会变窄和变短。雌激素减少还会降低正常阴道液体的量并改变阴道的酸碱平衡（由酸性变为碱性）。所有这些因素都会使您的阴道组织变得更加脆弱（肠道来源的致病菌在阴道繁殖），并且更容易受到外界刺激。

在更年期以外的情况下，您的身体也会产生较少的雌激素，例如母乳喂养、接受癌症治疗或卵巢切除的人也可能因缺乏雌激素而出现阴道萎缩。

哪些人有患阴道萎缩 (GSM) 的风险？

更年期女性最有可能出现阴道萎缩，因为她们的身体自然产生的雌激素较少。然而，其他因素也会降低雌激素水平并导致阴道萎缩。这些包括：

• -由于化疗或放疗导致卵巢功能下降。
• -含有抗雌激素特性的药物包括他莫昔芬、安宫黄体酮（一种合成孕激素）和那法林。
• -卵巢切除术（切除卵巢）。
• -某些避孕药。
• -免疫失调。
• -母乳喂养。
• -抽烟。

插入式性行为较少的人（无论有或没有伴侣）也可能有更高的中度至重度阴道萎缩的风险。研究表明，经常性行为的人比停止性行为的人阴道萎缩更轻微，这是因为性刺激会增加阴道的血流量，并使阴道组织更有弹性。

阴道萎缩（GSM）有哪些并发症？

阴道萎缩会影响您的生活质量以及您与伴侣的关系，对身体和情感也都有副作用。疼痛、灼烧感、瘙痒和漏尿等身体症状可能会扰乱您生活的各个方面，情绪上的副作用与身体上的副作用一样复杂。出现阴道萎缩症状的人可能会对性和亲密关系失去兴趣，或者对自己失去信心。请注意，所有这些感觉都是泌尿生殖系统萎缩（GSM）正常的表现，您的荷尔蒙疗法专家及专科医生会为您提供帮助。

阴道萎缩 (GSM) 有哪些荷尔蒙疗法可供选择？

雌激素疗法和脱氢表雄酮（DHEA）是治疗阴道萎缩的唯一荷尔蒙疗法。

外用雌激素

局部阴道雌激素可以治疗阴道萎缩的症状，而不会增加血液中雌激素的水平。它有霜剂、阴道丸剂或环剂形式。您的医疗保健提供者可以与您讨论每个选项，以及哪个选项最适合您。

• 阴道雌激素霜：使用涂抹器将此霜放入阴道。大多数人在几周内每天都需要使用乳霜，然后每周使用 2-3 次。
• 阴道环：阴道环是医疗保健提供者放入您阴道的薄而灵活的环。该环在三个月内释放低剂量的雌激素。然后，您的提供者会取下并更换阴道环。
• 阴道药片：使用涂抹器将一小片药片放入阴道。与其他雌激素治疗一样，您开始每天使用，然后逐渐减少到每周 2-3 次。

全身荷尔蒙平衡疗法（HRT）

也称为全身雌激素疗法，这种荷尔蒙疗法对患有其他更年期症状（例如严重潮热）的人有帮助。这种药物的剂量较高，会进入身体的其他细胞，而不仅仅是阴道。如果您已经绝经超过 10 年或仅出现阴道干燥，您可能会使用局部治疗。如果您确实需要全身荷尔蒙平衡疗法，则有好处，例如改善阴道健康、改善睡眠、减少潮热和改善情绪。您和您的荷尔蒙疗法专家可以讨论全身荷尔蒙治疗是否适合您，尽量使用天然荷尔蒙，减少副作用。

阴道萎缩 (GSM) 的非激素治疗有哪些？

雌激素和 DHEA 疗法被认为是最有效的。然而，这些疗法并不适合所有人。有几种不涉及荷尔蒙的治疗方案可供选择。

润滑剂和保湿剂

润滑剂和保湿剂可治疗阴道干燥。这可以提高性交时的舒适度。当地药店的柜台上有多种品牌可供选择。

性交时应使用阴道润滑剂，以减少性交时的摩擦和疼痛。它们是水基、硅基或油基的。这些产品的作用非常短。

阴道保湿剂粘附在阴道组织上，帮助细胞保持水分。由于作用时间较长，每隔一到三天使用一次。

一些天然油，例如橄榄油和椰子油，也可用作润滑剂和保湿剂。

激光治疗

非侵入性和非手术性二氧化碳激光治疗有助于阴道组织再生，并在激光治疗后提高其强度和弹性。这些装置尚未获得美国食品和药物管理局批准用于治疗阴道萎缩，因为对其使用的长期研究有限。

阴道扩张器

扩张器是扩大（扩张）阴道以提高性交舒适度的装置。人们通常从较小的扩张器开始，随着时间的推移慢慢升级到更大的尺寸。

奥培米芬 (Osphena®)

Osphena需要每天服用，它的功效与雌激素相似，但不含雌激素。一个严重但不常见的副作用是血栓风险增加。有些人可能会注意到更多的潮热，但大多数人没有任何症状。

阴道萎缩（GSM）可以预防吗？

失去雌激素是身体自然衰老过程的一部分，然而，有一些方法可以防止阴道萎缩恶化。避免阴道刺激物，如香水、染料、洗发水、清洁剂和冲洗液。

请记住，定期的性活动有益于缓解阴道萎缩，因为它会增加流向阴道组织的血液。

阴道萎缩（GSM）会变得更糟吗？

是的，它可以，这就是为什么及时治疗很重要。越早接受治疗，阴道萎缩恶化的可能性就越小。例如，没有雌激素的时间越长，阴道就会变得越干燥。如果不治疗，您的阴道萎缩可能会变得更严重。有时，萎缩会变得非常严重，导致阴道口明显变窄。如果治疗开始得太晚，可能会使治疗萎缩变得更加困难。

阴道萎缩（GSM） 以上内容由天然荷尔蒙平衡疗法专家-曼诺佳健康/荷尔萌医疗暨荷尔蒙诊所翻译自美国克利夫兰诊所官方网站，原文链接https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15500-vaginal-atrophy